Les clés du social

Une pénalité « outre-mer » pour les natifs des DROM

2024-09-11T17:14:47Z

Plusieurs études portent sur les inégalités de destin, liées à la profession des parents ou des territoires défavorisés, associées à des chances de réussite sociale plus faibles à l'âge adulte. Qu'en est-il pour la France d'outre-mer ?

Une étude de France Stratégie à partir de l'enquête emploi de l'Insee depuis 2014 met en évidence une mesure objective, « la pénalité outre-mer » dans les DROM, dont l'existence n'est pas une surprise mais qui n'avait pas été quantifiée jusqu'ici. Soit un échantillon de 134 700 individus âgés de 30 à 49 ans (5 083 nés dans les Antilles et 4 124 à la Réunion).

À origine sociale comparable : les natifs des Antilles et de la Réunion ont 20 à 25 % de chances en moins d'obtenir un diplôme du supérieur, environ 12 % de chances en moins d'accéder à l'emploi, et 35 % à 45 % de chances en moins d'occuper un poste de cadre :

Les natifs de ces territoires grandissent dans des régions marquées par d'importantes difficultés économiques.
Une proportion importante d'entre eux migre vers l'Hexagone.
L'entrée sur le marché du travail est plus difficile pour les jeunes natifs des départements et régions d'outre-mer comparativement aux jeunes métropolitains.

L'enquête complète cette analyse en étudiant la situation des natifs d'outre-mer plus âgés, afin de saisir la suite de leur trajectoire professionnelle (entre 28 et 40 ans, la proportion de cadres augmente de près de 20 %) et de la comparer à celle des natifs des régions les plus défavorisées de l'Hexagone, en tenant compte du facteur migratoire. On distingue 3 populations : populations selon leur lieu de naissance, leur parcours migratoire, et leur lieu de résidence à l'âge adulte.

Les outre-mer (DROM), départements et régions français depuis1946. Les conditions socio-économiques entre la France métropolitaine et la France d'outre-mer sont encore très inégales :

Dans les DROM, les taux de chômage sont parmi les plus élevés de l'UE avec ceux des régions grecques, du sud de l'Espagne ou de l'Italie.
En 2021, à la Réunion, le niveau de vie médian s'élève à 17 700 euros annuel et est inférieur de 26 % au niveau de vie métropolitain. Plus d'un tiers de la population vit sous le seuil de pauvreté contre 15 % en France métropolitaine.
Le taux d'émigration vers l'Hexagone est élevé : près de 4 natifs des Antilles sur dix et 1 natif de la Réunion ou de Guyane sur 4, âgés de 30 à 49 ans, résident en France métropolitaine. Un natif des outre-mer sur 3 a quitté son île, soit un niveau comparable à celui de la Corse.

Des perspectives bien moindres que celles des natifs de l'Hexagone : ils ont en moyenne des perspectives beaucoup plus faibles de réussite éducative et professionnelle que les populations nées en métropole. Ils sont 35 % à 50 % moins nombreux à obtenir un diplôme de l'enseignement supérieur, ils ont un taux d'emploi inférieur de 15 à 20 % et ont 60 % de chances de moins de devenir cadre que les métropolitains :

Les natifs des DROM sont beaucoup plus souvent d'origine modeste (plus de 7 sur 10 pour les natifs de la Réunion ou des Antilles) que les natifs de France métropolitaine (un peu plus de 1 sur 2).
Un natif des Antilles et de la Réunion sur dix est d'origine favorisée, contre un sur quatre pour les métropolitains.

France Stratégie et l'institut d'études démographiques (INED) constatent que l'origine sociale exerce une influence plus marquée sur l'accès des jeunes natifs des DROM que sur les jeunes métropolitains pour l'accès à un diplôme supérieur et pour l'accès à l'emploi mais moindre sur l'accès au statut de cadre :

La migration vers la métropole change significativement les trajectoires de ces jeunes :

Elle réduit, sans toutefois l'éliminer, l'écart de potentiel de position sociale élevée entre les jeunes nés dans les DROM et ceux de l'hexagone.
Elle améliore aussi la position sociale des natifs des DROM retournés dans leur région d'origine après un séjour en France métropolitaine.
Toutefois la migration accentue la reproduction sociale, en termes de diplôme et de position sociale, car les jeunes de familles modestes migrent moins que ceux des familles plus aisées.
Le rapport indique que la mobilité sociale ascendante semble légèrement plus favorable pour les jeunes femmes que pour les jeunes hommes dans les DROM, comparativement à l'Hexagone.

En termes d'opportunités professionnelles : on observe un vaste écart entre ceux qui sont partis (un quart des natifs de la Réunion et presque 40 % pour les natifs des Antilles). Cela s'explique par une double pénalité des sédentaires, un moindre niveau de diplôme et de sélection, mais aussi par un écart d'opportunités professionnelles plus grand, notamment aux Antilles.

À origine sociale comparable, les natifs ayant migré vers l'Hexagone sont presque aussi souvent diplômés du supérieur que les métropolitains, et ont même un taux d'emploi légèrement supérieur. Toutefois la situation est plus contrastée pour l'accès au statut de cadre :

Cela pourrait s'expliquer en partie par les discriminations à l'encontre de ces Français natifs des territoires d'outre-mer. L'enquête a montré qu'ils se sentent fortement exposés en raison de leur couleur de peau.
Ces discriminations pourraient expliquer la part importante des natifs des Antilles et de la Réunion travaillant dans le secteur public. À origine sociale équivalente, la proportion d'individus travaillant dans la fonction publique est de 30 % à presque 60 % supérieure à celle des métropolitains chez les natifs émigrés des Antilles et de La Réunion.

Dans l'échantillon, les catégories professionnelles les plus représentées sont :

Les professions intermédiaires de la santé et du travail social (12,3 %) ainsi que les policiers et militaires (6,7 %) parmi les natifs émigrés des Antilles d'origine favorisée ou intermédiaire.
Chez les émigrés de La Réunion qui présentent des taux de diplômés du supérieur plus élevée que chez les métropolitains, nous retrouvons une forte proportion d'ingénieurs et de cadres techniques d'entreprise (15,8 %) mais aussi de policiers et de militaires (7,8 %).
Chez les natifs émigrés d'origine modeste et très modeste, nous observons une forte proportion d'employés civils et d'agents de la fonction publique (19 %) chez les natifs des Antilles et une présence notable de policiers et de militaires chez les natifs de La Réunion (9,2 %).

La note pointe deux dimensions essentielles pour une plus grande égalité des chances entre l'outre-mer et L'Hexagone. D'une part, la réussite éducative des natifs des outre-mer demeure significativement moindre, y compris par rapport aux régions métropolitaines les moins favorables comme la Corse et le Nord-Pas-de-Calais. D'autre part, la faiblesse du taux d'emploi en outre-mer pèse lourdement sur les opportunités de ceux qui résident aux Antilles et à la Réunion, y compris ceux qui sont passés par l'Hexagone.

Référence

Moindres opportunités pour les natifs d'outre-mer – France Stratégie :
https://www.strategie.gouv.fr/publications/naitre-outre-mer-de-moindres-opportunites-autres-regions-de-france

Les inégalités se creusent entre les régions dans les pays de l'OCDE et en France

2023-12-16T19:33:46Z

Dans 15 pays de l'OCDE [1] sur les 27 pour lesquels on dispose de données, les écarts de revenu entre les régions se creusent et la France figure parmi les mauvais élèves des pays riches. C'est un rapport utile qu'a livré l'OCDE alors que trop de citoyens se sentent laissés pour compte ou tout simplement exclus. Les crises économiques, sanitaires et sociales ont renforcé ce sentiment et ces fractures sont perceptibles dans les régions des pays appartenant à l'OCDE. Il est donc utile de dépasser les moyennes nationales qui sont plutôt positives pour porter le regard sur les réalités territoriales et mesurer les carences des politiques régionales.

Des chiffres paradoxaux

Les chiffres sont parfois paradoxaux ! L'OCDE constate que, sur les deux dernières décennies, les niveaux de produit intérieur brut (PIB) par habitant ont convergé entre les économies de la zone OCDE. Mais sur la même période, les écarts régionaux au niveau du revenu moyen se sont creusés dans plus de la moitié des 27 pays de l'OCDE pour lesquels on dispose de données. Ainsi, Mathias Cormann, secrétaire général de l'OCDE, a déclaré à Paris, lors d'un point presse :

« La mondialisation a contribué à la convergence entre régions des pays développés. Cependant, toutes n'ont pas pu participer de la même manière à cette économie mondialisée ».

Les régions métropolitaines et les régions rurales : le grand divorce

En moyenne, dans les pays de l'OCDE, les régions métropolitaines affichent un PIB par habitant supérieur d'environ 32 % à celui des régions rurales éloignées et adjacentes à une zone métropolitaine. Cela s'explique parce que les plus grandes régions métropolitaines ont bénéficié d'une croissance plus forte que les autres territoires, tout en faisant face à des défis majeurs, qui sont la rançon de leur succès comme l'accès au logement et la mobilité.

Pendant que les villes prospères poursuivent leur croissance et continuent d'attirer les travailleurs qualifiés, d'autres territoires sont aux prises avec le vieillissement et la contraction de leur population. Entre 2001 et 2021, près de 40 % des régions éloignées et 22 % des zones urbaines fonctionnelles de la zone OCDE ont perdu des habitants. Cela pèse sur les recettes publiques, augmente les dépenses par habitant liées aux services publics et aux infrastructures ainsi que la prise en charge souvent coûteuse d'espaces abandonnés et dégradés.

Les conséquences

À deux exceptions près, les élèves des établissements d'enseignement urbains obtiennent des scores plus élevés en lecture que leurs pairs des établissements d'enseignement situés en zone non urbaine. Les temps de trajet vers les établissements de santé sont cinq fois plus longs dans les zones rurales éloignées qu'en ville. De plus, on constate d'importantes disparités dans l'accès à l'internet haut débit. Cette situation a des incidences, non seulement sur l'aptitude des outils numériques à combler les lacunes des services publics physiques, mais aussi sur la capacité des entreprises à exprimer leur potentiel de croissance.

Regards sur les différents pays : du négatif et du positif

Dans de nombreux pays d'Europe orientale, la convergence nationale vers la moyenne OCDE a coïncidé avec une aggravation des inégalités régionales. Les disparités régionales se sont aussi accentuées dans de nombreux pays affichant un PIB par habitant supérieur à la moyenne, tels que la Belgique, le Danemark, les États-Unis, la France, le Royaume-Uni et la Suède.

En revanche, les inégalités régionales de revenu ont diminué en Espagne, en Grèce et au Portugal, dans un contexte de performances économiques globales médiocres. Ces inégalités ont également reculé dans des pays affichant un PIB par habitant supérieur à la moyenne, parmi lesquels l'Allemagne, la Finlande, la Norvège, la Nouvelle-Zélande et les Pays-Bas.

Et la France ?

La France comprend 18 régions (parmi lesquelles 5 départements et régions d'outre-mer), 5 collectivités d'outre-mer (COM), 101 départements et 34 955 communes. Dans sa forme actuelle, la politique nationale en matière de développement régional a été définie par un accord de partenariat entre l'État et les Régions signé en 2020 qui identifie trois enjeux principaux :

– La relance des entreprises les plus éprouvées par la crise du Covid ;
– Une plus grande résilience des territoires ;
– Une véritable transition écologique et énergétique pour une économie bas-carbone.

Le rapport de l'OCDE pointe que les inégalités entre les régions françaises se sont creusées au cours des deux dernières décennies confirmant d'autres sources et des recherches universitaires. Les métropoles ont concentré la richesse et les emplois à forte valeur ajoutée au détriment des zones rurales. On peut y rajouter le déclin démographique de certains territoires ruraux au bénéfice des grandes villes et les ravages de la désindustrialisation dans des grands bassins d'emplois.

Pour Lamia Kamal-Chaoui, directrice du centre de l'OCDE, les

« ressorts de croissance font défaut dans les zones rurales » et si « Paris et le désert français ne sont plus vraiment d'actualité. En revanche, la région parisienne continue de concentrer la richesse et la population ».

La feuille de route de l'OCDE

L'OCDE prône d'assurer l'accès aux services publics et infrastructures essentiels, de stimuler la productivité et la compétitivité, d'assurer la présence de bons profils de compétences et d'emplois de qualité au sein des marchés régionaux du travail. Enfin dans le domaine plus institutionnel, elle plaide pour améliorer la qualité des systèmes de gouvernance pluri-niveaux, dont nous savons qu'ils sont une des pesanteurs françaises, par exemple en précisant plus clairement les responsabilités incombant aux administrations infranationales et en choisissant l'échelon administratif le plus adapté pour mener les politiques et assurer les services. Et enfin, face à ce fossé béant, l'institution recommande de soutenir les régions les plus exposées à la transition écologique et numérique.

Sources

L'édition 2023 des Perspectives régionales de l'OCDE — Une géographie persistante des inégalités.
– https://www.oecd.org/fr/presse/face-a-des-inegalites-regionales-persistantes-il-est-necessaire-d-adapter-les-politiques-et-les-cadres-institutionnels.htm

[1] L'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) est une organisation internationale qui promeut des politiques visant à améliorer le bien-être économique et social des populations dans le monde entier.

Les 38 pays membres de l'OCDE sont : l'Allemagne, l'Australie, l'Autriche, la Belgique, le Canada, le Chili, la Colombie, la Corée, le Costa Rica, le Danemark, l'Espagne, l'Estonie, les États-Unis, la Finlande, la France, la Grèce, la Hongrie, l'Irlande, l'Islande, Israël, l'Italie, le Japon, la Lettonie, la Lituanie, le Luxembourg, le Mexique, la Norvège, la Nouvelle-Zélande, les Pays-Bas, la Pologne, le Portugal, la République slovaque, la République tchèque, le Royaume-Uni, la Slovénie, la Suède, la Suisse et la Turquie

Les plus éloignés des premiers soins vivent dans les territoires ruraux

2023-08-30T06:15:24Z

Une étude de la DREES, ministère de la Santé, révèle qu'entre 2016 et 2019 les trois quarts des personnes les plus éloignées des professionnels de santé de premier recours vivent dans des territoires ruraux. Mais certaines banlieues souffrent aussi. Ces calculs sont basés sur l'indicateur d'accessibilité potentielle localisée (APL). En terme qualitatifs, durant cette période, il y a eu du mieux et du moins bien. L'accessibilité géographique aux infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes et sage-femmes s'est améliorée (respectivement +9 %, +9 % et +16 %), alors que celle des médecins s'est dégradée (-6 %).

1,7 million de personnes sont concernées

Environ 3 % de la population, soit 1,7 million de personnes, font partie des moins bien lotis en termes d'accessibilité à la fois aux médecins généralistes, aux infirmiers, aux sage-femmes et aux masseurs-kinésithérapeutes. Les trois quarts de ces personnes vivent dans des territoires ruraux selon l'indicateur d'accessibilité potentielle localisée (APL).

Cet indicateur montre l'adéquation territoriale entre l'offre et la demande de soins de ville (hors hôpital). Il permet de mesurer à la fois la proximité et la disponibilité des professionnels de santé. Il tient compte de l'offre et de la demande issues de la commune puis des communes environnantes, de façon décroissante avec la distance.

L'APL est utilisé dans la méthodologie des zonages conventionnels visant à réguler la répartition des infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes et sage-femmes sur le territoire. Il est également utilisé dans le zonage médecins qui définit les zones éligibles aux différentes aides de l'État et de l'Assurance maladie à destination des médecins pour les inciter à s'installer dans certains territoires.

Quelle évolution dans le temps ?

Entre 2016 et 2019, les inégalités d'accessibilité aux sage-femmes se sont réduites et, point positif, l'amélioration de l'APL est plus marquée dans les zones faiblement dotées que dans les zones bien dotées,
Pour les infirmiers, l'amélioration de l'APL moyen est respectivement de 7 % pour les habitants les mieux dotés et de 10 % pour les moins bien lotis. Là aussi une amélioration pour les zones les moins bien dotées même si l'accessibilité est sept fois meilleure chez les 10 % les plus favorisés que chez les 10 % les plus défavorisés.

À l'inverse, malgré une amélioration globale de l'accessibilité aux masseurs-kinésithérapeutes, les inégalités territoriales se creusent pour cette profession entre 2016 et 2019. L'amélioration va aux zones les mieux dotées.

Enfin, durant cette période, l'accessibilité aux médecins généralistes se détériore davantage dans les communes les moins bien dotées (-10 %) que dans les communes les mieux dotées (-4 %), où elle est environ trois fois plus importante.

Regard sur la répartition régionale

La répartition des médecins généralistes sur le territoire est plus homogène que celle des trois autres professions. Les sage-femmes, par exemple, sont réparties de manière très hétérogène. Les inégalités régionales d'accessibilité sont particulièrement importantes en ce qui concerne les infirmiers et dans une moindre mesure pour les masseurs-kinésithérapeutes et les médecins généralistes. Ces inégalités sont directement corrélées à une concentration forte autour des pôles urbains.

La population la moins bien dotée pour les soins infirmiers vit majoritairement en Pays de la Loire, Centre-Val de Loire et dans les départements limitrophes.

Trois quarts des personnes cumulant des difficultés d'accessibilité vivent dans des territoires ruraux mais certaines banlieues sont aussi concernées

3 % de la population, soit 1,7 million de personnes, sont concernées par ces inégalités d'accès. Les trois quarts de ces personnes vivent dans des territoires ruraux mais l'étude par commune révèle aussi d'autres difficultés. En effet, la répartition par type de commune varie légèrement selon les professions. Presque autant de personnes connaissant des difficultés d'accessibilité aux infirmiers vivent dans des territoires ruraux (47 %) et dans une grande aire urbaine (45 %, dont 30 % dans une banlieue parisienne).

Les populations mal dotées en médecins généralistes, masseurs-kinésithérapeutes ou sage-femmes résident, elles, majoritairement dans des territoires ruraux (respectivement 61 %, 73 % et 62 %). Une fraction relativement importante de la population ayant une mauvaise accessibilité aux sage-femmes vit dans une aire urbaine de petite taille ou de taille moyenne (11 %, contre 6 % de la population totale). Les départements d'outre-mer (hors Mayotte) sont surreprésentés parmi la population mal dotée en médecins généralistes, tandis qu'ils sont relativement bien dotés dans les trois autres professions.

Conclusion

Il s'agit là d'une étude qui concerne la période comprise entre 2016 et 2019 mais les débats actuels et les prises de position de nombreux acteurs (politiques, professionnels, associatifs et syndicaux) montrent une situation toujours dégradée et qui conduit dans de nombreux territoires à une rancœur envers les responsables politiques et administratifs. Cette situation inégalitaire pourrait se résumer à une rupture de l'égalité républicaine et d'un problème professionnel on aboutit à un problème politique. Il est temps d'agir.

Source

https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/les-trois-quarts-des-personnes-les-plus-eloignees-des

Lieux de vie, lieux de longévité…

2022-02-16T17:55:46Z

En 2014, l'enquête Vie Quotidienne et Santé (VQS) de la DREES offre pour la première fois la possibilité de calculer les niveaux d'incapacité des 60 ans et plus à partir d'un échantillon représentatif à l'échelle départementale. Plusieurs études ont découlé de cette enquête pour évaluer l'espérance de vie sans incapacité dans les départements français. Des chercheurs de l'INED, de l'Université de Strasbourg et de l'ORS Île-de-France se sont penchés sur cette question. La connaissance des inégalités territoriales est importante dans la mesure où les conseils départementaux disposent d'une compétence en matière de politique sanitaire et sociale en particulier celle de la prise en charge de la perte d'autonomie.

« L'espérance de vie sans incapacité », appelée aussi « espérance de vie en bonne santé », correspond au nombre d'années que peut espérer vivre une personne sans être limitée dans ses activités quotidiennes. L'analyse de la part d'espérance de vie sans incapacité permet de mieux comprendre les dynamiques existantes entre mortalité, santé et incapacité. Cet indicateur peut être utilisé pour décrire la santé de la population, fixer des objectifs à atteindre, ou même pour construire des scénarios de besoins futurs.

L'enquête s'adresse aux personnes âgées de 60 ans et plus résidant en ménage ordinaire. Elle recueille des informations sur les limitations physiques, sensorielles et cognitives des individus et sur des gênes dans les activités liées à un problème de santé.
Dans l‘enquête, les tables de mortalité départementales sont calculées à partir des données de l'état civil et du recensement de la population de l'INSEE (décès et populations départementales par sexe et âge pour l'année 2014).

Une évolution des inégalités de mortalité liée à l'activité économique des territoires : malgré les progrès sanitaires, les inégalités territoriales de mortalité restent importantes. Au-delà des inégalités territoriales, il existe un avantage des femmes en termes de longévité par rapport aux hommes (l'espérance de vie à 60 ans est de 27 ans pour les femmes contre 23 ans pour les hommes).

Les espérances de vie les plus faibles se trouvent au nord du pays où les habitants du Pas-de-Calais ont l'espérance de vie à 60 ans la plus faible avec 26 ans pour les femmes et 20 ans pour les hommes depuis sa dégradation sanitaire dans les années 1970.
La Bretagne au contraire a vu son espérance de vie augmenter depuis le milieu du XXème siècle.
La région parisienne (29 ans pour les femmes), les départements du Sud-ouest et de la région Rhône-Alpes bénéficient d'une plus grande longévité (25 ans pour les hommes en Hautes-Alpes).

Source : INSEE (Mortalité) et enquête DRESS VQS 2014 (incapacité) - cliquez sur l'image pour l'agrandir -

Une grande diversité de situations dans les départements français : l'espérance de vie sans incapacité à 60 ans varie de 11 à 18 ans selon le département et le sexe des personnes. Certains départements cumulent : espérance de vie et nombre d'années en bonne santé, d'autres non.

L'espérance de vie et la bonne santé élevées concernent la majorité des départements en Île-de-France et ceux de la région Rhône-Alpes et de l'ouest du pays.
Une grande longévité avec des incapacités : c'est le cas de la Haute-Loire ou de la Haute-Vienne comme dans le sud du pays : Ariège, Gers, Bouches-du-Rhône, Haute-Corse, Drôme, Ardèche …surtout chez les femmes.
Une durée de vie plus courte après 60 ans n'implique pas forcément moins d'années de vie avec des incapacités.
Certains départements cumulent une vie courte après 60 ans avec des années en mauvaise santé : les départements d'outre-mer, des Hauts-de-France, et quelques départements de la région Grand-Est (Moselle, Bas-Rhin…) et de la région Centre (Corrèze, Creuse…)
On relève aussi des départements où la longévité est faible mais où les années en bonne santé sont relativement élevées : Morbihan, Côtes d'Armor pour les deux sexes ; Territoire-de-Belfort, Haut-Rhin pour les hommes ; Vosges pour les femmes.

Les départements ayant un double désavantage (faible longévité et faible part de vie sans incapacité) sont ceux qui sont les moins favorisés économiquement (départements des Hauts-de-France, Outre-mer) ou très ruraux (Limousin). Ces résultats soulignent le cumul d'expositions à des risques de santé jouant à la fois sur la mortalité et sur l'incapacité.

Les départements qui cumulent une forte longévité avec une faible proportion de personnes ayant des incapacités correspondent souvent à des territoires économiquement aisés avec des profils de population plutôt actifs et socialement avantagés (départements de l'Île-de-France, Savoie…).

Les habitants des départements à forte longévité accompagnée d'une part importante de vie avec des incapacités, Haute-Vienne, Seine-Saint-Denis pour les hommes et notamment les départements situés dans le sud pour les femmes, sont probablement plus exposés à des pathologies invalidantes mais relativement peu létales.

Les migrations dues à des comportements individuels : état de santé des personnes, installation dans un département plus urbain pour avoir accès plus facilement aux infrastructures adaptées, rapprochement avec ses enfants, institutionnalisation…. Ces migrations sont difficiles à identifier.

Ces résultats montrent que les contextes territoriaux ne font pas face aux mêmes demandes. Des analyses plus approfondies devraient permettre d'éclairer les causes et les conséquences de ces disparités départementales. Le Conseil national de l'information et de la statistique (CNIS) vient de lancer une nouvelle enquête Vie Quotidienne et Santé (arrêté du 30 décembre 2020) afin de mieux comprendre ces disparités départementales qui tiendra compte aussi des conséquences démographiques de la pandémie de Covid-19.

Références

https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2021-01/information_aux_enquetes.pdf

https://www.ined.fr/fichier/s_rubrique/32127/ined.cpr.octobre.2021.fr.pdf

https://ojs.uclouvain.be/index.php/Quetelet/article/view/18903/59013

https://www.cnis.fr/enquetes/dispositif-denquetes-autonomie-enquete-vie-quotidienne-et-sante-vqs-2021-2021x049sa/